Cynnydd cymhwyso exosgopau mewn gweithdrefnau niwrolawfeddygol

 

Cymhwysomicrosgopau llawfeddygolac mae niwroendosgopau wedi gwella effeithiolrwydd gweithdrefnau niwrolawfeddygol yn sylweddol. Serch hynny, oherwydd rhai nodweddion cynhenid ​​​​yr offer eu hunain, mae ganddynt rai cyfyngiadau o hyd mewn cymwysiadau clinigol. Yng ngoleuni diffygionmicrosgopau gweithredua niwroendosgopau, ynghyd â'r datblygiadau mewn delweddu digidol, cysylltedd rhwydwaith Wifi, technoleg sgrin a thechnoleg optegol, mae'r system exosgop wedi dod i fodolaeth fel pont rhwng microsgopau llawfeddygol a niwroendosgopau. Mae gan yr exosgop ansawdd delwedd uwch a maes gweledol llawfeddygol, gwell ystum ergonomig, effeithiolrwydd addysgu yn ogystal ag ymgysylltiad tîm llawfeddygol mwy effeithlon, ac mae ei effeithiolrwydd cymhwysiad yn debyg i effeithiolrwydd microsgopau stricl. Ar hyn o bryd, mae'r llenyddiaeth yn bennaf yn adrodd am yr anghydraddoldebau rhwng exosgopau a microsgopau llawfeddygol mewn agweddau offer technegol megis dyfnder maes, maes gweledol, hyd ffocal a gweithrediad, heb grynodeb a dadansoddiad o'r cymhwysiad penodol a chanlyniadau llawfeddygol exosgopau mewn niwrolawdriniaeth, Felly, rydym yn crynhoi cymhwysiad exosgopau mewn niwrolawdriniaeth yn ystod y blynyddoedd diwethaf, yn dadansoddi eu manteision a'u cyfyngiadau mewn ymarfer clinigol, ac yn cynnig cyfeiriadau ar gyfer defnydd clinigol.

Hanes a Datblygiad exosgopau

Mae gan ficrosgopau llawfeddygol oleuadau dwfn rhagorol, maes golygfa llawfeddygol cydraniad uchel, ac effeithiau delweddu stereosgopig, a all helpu llawfeddygon i arsylwi strwythur meinwe niwral a fasgwlaidd dwfn y maes llawfeddygol yn gliriach a gwella cywirdeb llawdriniaethau microsgopig. Fodd bynnag, mae dyfnder maes ymicrosgop llawfeddygolyn fas ac mae'r maes golygfa yn gul, yn enwedig ar chwyddiad uchel. Mae angen i'r llawfeddyg ganolbwyntio ac addasu ongl yr ardal darged dro ar ôl tro, sydd â dylanwad sylweddol ar rythm y llawdriniaeth; Ar y llaw arall, mae angen i'r llawfeddyg arsylwi a gweithredu trwy lygadlen microsgop, gan ei gwneud yn ofynnol i'r llawfeddyg gynnal ystum sefydlog am amser hir, a all arwain at flinder yn hawdd. Yn ystod y degawdau diwethaf, mae llawdriniaeth leiaf ymledol wedi datblygu'n gyflym, ac mae systemau niwroendosgopig wedi cael eu defnyddio'n helaeth mewn niwrolawdriniaeth oherwydd eu delweddau o ansawdd uchel, canlyniadau clinigol gwell, a boddhad cleifion uwch. Fodd bynnag, oherwydd sianel gul y dull endosgopig a phresenoldeb strwythurau niwrofasgwlaidd pwysig ger y sianel, ynghyd â nodweddion llawdriniaeth cranial fel yr anallu i ehangu neu grebachu ceudod y cranial, defnyddir niwroendosgopi yn bennaf ar gyfer llawdriniaeth sylfaen y benglog a llawdriniaeth fentriglaidd trwy ddulliau trwynol a llafar.

O ystyried diffygion microsgopau llawfeddygol a niwroendosgopau, ynghyd â datblygiadau mewn delweddu digidol, cysylltedd rhwydwaith WiFi, technoleg sgrin, a thechnoleg optegol, mae'r system drych allanol wedi dod i'r amlwg fel pont rhwng microsgopau llawfeddygol a niwroendosgopau. Yn debyg i niwroendoscopi, mae'r system drych allanol fel arfer yn cynnwys drych pellwelediad, ffynhonnell golau, camera diffiniad uchel, sgrin arddangos, a braced. Y prif strwythur sy'n gwahaniaethu drychau allanol oddi wrth niwroendoscopi yw drych pellwelediad gyda diamedr o tua 10 mm a hyd o tua 140 mm. Mae ei lens ar ongl 0 ° neu 90 ° i echel hir corff y drych, gydag ystod hyd ffocal o 250-750 mm a dyfnder maes o 35-100 mm. Yr hyd ffocal hir a'r dyfnder maes dwfn yw manteision allweddol systemau drych allanol dros niwroendoscopi.

Mae datblygiad technoleg meddalwedd a chaledwedd wedi hyrwyddo datblygiad drychau allanol, yn enwedig ymddangosiad drychau allanol 3D, yn ogystal â'r drychau allanol 3D 4K diffiniad uwch diweddaraf. Mae'r system drych allanol yn cael ei diweddaru'n gyson bob blwyddyn. O ran meddalwedd, gall y system drych allanol ddelweddu'r ardal lawfeddygol trwy integreiddio delweddu tensor trylediad cyseiniant magnetig cyn llawdriniaeth, llywio mewngweithredol, a gwybodaeth arall, a thrwy hynny helpu meddygon i gyflawni llawdriniaethau manwl gywir a diogel. O ran caledwedd, gall y drych allanol integreiddio hidlwyr asid 5-aminolevulinig ac indocyanin ar gyfer angiograffeg, braich niwmatig, dolen weithredu addasadwy, allbwn aml-sgrin, pellter ffocws hirach a chwyddiad mwy, a thrwy hynny gyflawni effeithiau delwedd a phrofiad gweithredu gwell.

Cymhariaeth rhwng exosgop a microsgopau llawfeddygol

Mae'r system drych allanol yn cyfuno nodweddion allanol niwroendosgopi ag ansawdd delwedd microsgopau llawfeddygol, gan ategu cryfderau a gwendidau ei gilydd, a llenwi'r bylchau rhwng microsgopau llawfeddygol a niwroendosgopi. Mae gan ddrychau allanol nodweddion dyfnder maes dwfn a maes golygfa eang (diamedr maes llawfeddygol o 50-150 mm, dyfnder maes o 35-100 mm), gan ddarparu amodau hynod gyfleus ar gyfer llawdriniaethau llawfeddygol dwfn o dan chwyddiad uchel; Ar y llaw arall, gall hyd ffocal y drych allanol gyrraedd 250-750mm, gan ddarparu pellter gweithio hirach a hwyluso llawdriniaethau llawfeddygol [7]. O ran delweddu drychau allanol, canfu Ricciardi et al. trwy gymharu drychau allanol a microsgopau llawfeddygol fod gan ddrychau allanol ansawdd delwedd, pŵer optegol ac effeithiau chwyddiad cymharol i ficrosgopau. Gall y drych allanol hefyd newid yn gyflym o safbwynt microsgopig i safbwynt macrosgopig, ond pan fydd y sianel lawfeddygol yn "gul ar y brig ac yn llydan ar y gwaelod" neu wedi'i rhwystro gan strwythurau meinwe eraill, mae'r maes golygfa o dan y microsgop fel arfer yn gyfyngedig. Mantais y system drych allanol yw y gall gyflawni llawdriniaeth mewn ystum mwy ergonomig, gan leihau'r amser a dreulir yn edrych ar y maes llawfeddygol trwy lygadlen y microsgop, a thrwy hynny leihau blinder llawfeddygol y meddyg. Mae'r system drych allanol yn darparu'r un delweddau llawfeddygol 3D o'r un ansawdd i bob cyfranogwr llawfeddygol yn ystod y broses lawfeddygol. Mae'r microsgop yn caniatáu i hyd at ddau berson weithredu trwy'r llygadlen, tra gall y drych allanol rannu'r un ddelwedd mewn amser real, gan ganiatáu i lawfeddygon lluosog gyflawni llawdriniaethau llawfeddygol ar yr un pryd a gwella effeithlonrwydd llawfeddygol trwy rannu gwybodaeth gyda'r holl bersonél. Ar yr un pryd, nid yw'r system drych allanol yn ymyrryd â chyfathrebu cydfuddiannol y tîm llawfeddygol, gan ganiatáu i'r holl bersonél llawfeddygol gymryd rhan yn y broses lawfeddygol.

exosgop mewn llawdriniaeth niwrolawdriniaeth

Adroddodd Gonen et al. am 56 achos o lawdriniaeth endosgopig glioma, ac o'r rhain dim ond 1 achos a gafodd gymhlethdodau (gwaedu yn yr ardal lawfeddygol) yn ystod y cyfnod perioperative, gyda chyfradd achosion o 1.8% yn unig. Adroddodd Rotermund et al. am 239 achos o lawdriniaeth drawsffenoidal trawsdrwynol ar gyfer adenomas pituitary, ac ni arweiniodd y llawdriniaeth endosgopig at gymhlethdodau difrifol; Yn y cyfamser, nid oedd unrhyw wahaniaeth sylweddol yn yr amser llawfeddygol, cymhlethdodau, nac ystod y toriad rhwng llawdriniaeth endosgopig a llawdriniaeth ficrosgopig. Adroddodd Chen et al. fod 81 achos o diwmorau wedi'u tynnu'n llawfeddygol trwy'r dull sinws retrosigmoid. O ran amser llawfeddygol, graddfa'r toriad tiwmor, swyddogaeth niwrolegol ar ôl llawdriniaeth, clyw, ac ati, roedd llawdriniaeth endosgopig yn debyg i lawdriniaeth ficrosgopig. Wrth gymharu manteision ac anfanteision dau dechneg lawfeddygol, mae'r drych allanol yn debyg neu'n well na'r microsgop o ran ansawdd delwedd fideo, maes golygfa llawfeddygol, llawdriniaeth, ergonomeg, a chyfranogiad tîm llawfeddygol, tra bod y canfyddiad dyfnder yn cael ei raddio fel un tebyg neu'n israddol i'r microsgop.

exoscope mewn Addysgu Niwrolawdriniaeth

Un o brif fanteision drychau allanol yw eu bod yn caniatáu i bob personél llawfeddygol rannu'r un delweddau llawfeddygol 3D o ansawdd, gan ganiatáu i bob personél llawfeddygol gymryd rhan fwy yn y broses lawfeddygol, cyfathrebu a throsglwyddo gwybodaeth lawfeddygol, hwyluso addysgu ac arweiniad llawdriniaethau llawfeddygol, cynyddu cyfranogiad addysgu, a gwella effeithiolrwydd addysgu. Mae ymchwil wedi canfod, o'i gymharu â microsgopau llawfeddygol, fod cromlin ddysgu drychau allanol yn gymharol fyrrach. Mewn hyfforddiant labordy ar gyfer pwytho, pan fydd myfyrwyr a meddygon preswyl yn derbyn hyfforddiant ar yr endosgop a'r microsgop, mae'r rhan fwyaf o fyfyrwyr yn ei chael hi'n haws gweithredu gyda'r endosgop. Wrth addysgu llawdriniaeth camffurfiad craniocerfigol, arsylwodd pob myfyriwr strwythurau anatomegol tri dimensiwn trwy sbectol 3D, gan wella eu dealltwriaeth o anatomeg camffurfiad craniocerfigol, gwella eu brwdfrydedd dros lawdriniaethau llawfeddygol, a byrhau'r cyfnod hyfforddi.

Rhagolygon

Er bod y system drych allanol wedi gwneud cynnydd sylweddol o ran ei chymhwysiad o'i gymharu â microsgopau a niwroendosgopau, mae ganddi ei chyfyngiadau hefyd. Yr anfantais fwyaf o ddrychau golygfa allanol 2D cynnar oedd diffyg gweledigaeth stereosgopig wrth chwyddo strwythurau dwfn, a effeithiodd ar lawdriniaethau llawfeddygol a barn y llawfeddyg. Mae'r drych allanol 3D newydd wedi gwella problem diffyg gweledigaeth stereosgopig, ond mewn achosion prin, gall gwisgo sbectol polaraidd am amser hir achosi anghysur fel cur pen a chyfog i'r llawfeddyg, sef ffocws gwelliant technegol yn y cam nesaf. Yn ogystal, mewn llawdriniaeth cranial endosgopig, weithiau mae angen newid i ficrosgop yn ystod y llawdriniaeth oherwydd bod rhai tiwmorau angen echdoriad gweledol dan arweiniad fflwroleuedd, neu nad yw dyfnder goleuo'r maes llawfeddygol yn ddigonol. Oherwydd cost uchel offer gyda hidlwyr arbennig, nid yw endosgopau fflwroleuedd wedi cael eu defnyddio'n helaeth eto ar gyfer echdoriad tiwmor. Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r cynorthwyydd yn sefyll yn y safle gyferbyn â'r prif lawfeddyg, ac weithiau'n gweld delwedd arddangos sy'n cylchdroi. Gan ddefnyddio dau neu fwy o arddangosfeydd 3D, mae'r wybodaeth delwedd lawfeddygol yn cael ei phrosesu gan feddalwedd a'i harddangos ar sgrin y cynorthwyydd ar ffurf 180 ° wedi'i throi, a all ddatrys problem cylchdroi delweddau yn effeithiol a galluogi'r cynorthwyydd i gymryd rhan yn y broses lawfeddygol yn fwy cyfleus.

I grynhoi, mae'r defnydd cynyddol o systemau endosgopig mewn niwrolawdriniaeth yn cynrychioli dechrau oes newydd o ddelweddu mewngweithredol mewn niwrolawdriniaeth. O'i gymharu â microsgopau llawfeddygol, mae gan ddrychau allanol ansawdd delwedd gwell a maes golygfa llawfeddygol gwell, ystum ergonomig gwell yn ystod llawdriniaeth, effeithiolrwydd addysgu gwell, a chyfranogiad tîm llawfeddygol mwy effeithlon, gyda chanlyniadau llawfeddygol tebyg. Felly, ar gyfer y rhan fwyaf o lawdriniaethau cranial ac asgwrn cefn cyffredin, mae endosgop yn opsiwn newydd diogel ac effeithiol. Gyda datblygiad technoleg, gall mwy o offer delweddu mewngweithredol gynorthwyo mewn llawdriniaethau llawfeddygol i gyflawni llai o gymhlethdodau llawfeddygol a prognosis gwell.